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改善了局!成人活体肝移植术团结脾切除术的临床获益 | 研究速递 第1张


导读


克日,为评估成人活体肝移植术(LDLT)团结脾切除术(Spx)的临床意义,来自福冈九州大学医学研究院等机构的学者举行了一项回首性剖析,该研究发表于J. Hepatol(影响因子 20.582)。


效果显示,LDLT团结Spx或可预防小体积移植物(SFSG)综合征,而且是LDLT术后移植物存活的展望因素。当术前发现供肝重/受者尺度肝重比≤35%(诊断为小移植物),或LDLT术中再灌注后患者泛起门静脉高压或门静脉压力高于20 mmHg,建议团结Spx举行治疗。


改善了局!成人活体肝移植术团结脾切除术的临床获益 | 研究速递 第2张


SFSG综合征是LDLT术后移植物丢失的主要原因,可诱发术后高胆红素血症、顽固性腹水和长时间凝血功效障碍,最终可能导致肝衰竭合并败血症。Spx作为SFSG综合征的预防方式之一,其效果仍存在争议。


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本研究通过倾向得分匹配(PSM)剖析,旨在评估成人LDLT团结Spx的临床意义。


研究简介

本次试验回首性剖析了2006年4月至2018年6月所有在九州大学医院接受首次成人LDLT的患者数据,纳入320例患者,分为LDLT时行Spx组(试验组,n = 258)和未行Spx组(对照组,n = 62)。为控制选择偏倚,使用PSM举行一对一匹配(n = 50,每组)。


研究效果

与对照组相比,试验组术后第7天(POD 7)、POD 14的移植物功效更高,而且LDLT术后6个月内败血症发生率更低,移植物存活率更高。


使用PSM举行匹配后,每组各纳入50例匹配乐成的受试者举行对照。与对照组相比,试验组POD 7早期移植物功效障碍(EAD)发生率更低(p = 0.04),POD 14的SFSG综合征发生率(p = 0.01)、血清总胆红素水平(p = 0.001)和凝血酶原时间-国际尺度化比值(PT-INR)(p = 0.004)均更低,LDLT术后6个月内败血症发生率更低(p = 0.02)(图1)。


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