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原题目:抗骨质松散的药物维生素D、骨化三醇和阿法骨化醇,有哪些区别?

骨质松散症是一种全身性代谢性疾病,易发生骨折,而且导致其他并发症,是暮年人致残、致死的常见缘故原由之一。防治骨质松散症的药物有许多,而维生素D及其活性代谢物(如骨化三醇、阿法骨化醇)是最常见药物之一,缘故原由和它能促进钙吸收以及介入免疫调节有关。那么,维生素D、骨化三醇和阿法骨化醇,有何区别?笔者今天跟人人来梳理下这三个骨质松散防治药物的区别。

维生素D、骨化三醇和阿法骨化醇的区别

1.体内代谢途径差别

维生素D在进入体内后,首先会在肝脏举行活化,然后再运输到肾脏内举行第二步的活化,最终转化为具有活性的维生素D——骨化三醇。

而阿法骨化醇呢,摄入体内后,仅需要在肝脏举行一步活化,便可转化为骨化三醇,被人体吸收。

骨化三醇自己就是已经活化了的维生素D,是可以直接被吸收的。

2.顺应证差别

3个药物除了骨质松散之外的顺应症照样有很大差别的,详见以下:

1)维生素D:防治维生素D缺乏症和手足搐搦症;治疗慢性低钙血症、低磷血症;防治暮年性骨质松散症、佝偻病及骨软化;辅助治疗暮年骨折、甲状旁腺功效减退症。

2)骨化三醇:用于治疗骨质松散、慢性肾衰竭接受血液透析患者的肾性骨营养不良症等疾病。

3)阿法骨化醇:用于治疗改善慢性肾功效不全、甲状腺功效低下和骨质松散症等疾病。

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3.顺应人群差别

成年人若是肝肾功效正常,也没有骨质松散的困扰,建议服用维生素D,由于维生素D自己还具有免疫调节作用。

若是肾功效不太好,但肝功效照样正常的,那可以服用阿法骨化醇。

若是肝肾功效都不太好,可以使用骨化三醇来预防或治疗骨质松散。

4.禁忌证差别

1) 维生素D:维生素D增多症、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病的患者禁用。2)骨化三醇:高钙血症、有维生素D中毒迹象的患者禁用。3)阿法骨化醇:高钙血症、高磷血症、有维生素D中毒迹象的患者禁用。

5.药动学差别

1)维生素D:在体内转化为多种活性代谢产物发挥作用。2)骨化三醇:在肠道内吸收迅速,7日到达稳态血药浓度,半衰期为3~6小时,单剂量的药理学作用连续3~5天。3)阿法骨化醇:口服后经小肠吸收,在肝脏成骨细胞内转化为骨化三醇发挥作用。

6.药物相互作用差别

1)维生素D:与 *** 、苯妥英、硫糖铝、氢氧化铝等都可能发生药物相互作用。2)骨化三醇:与维生素D及衍生物制剂、噻嗪类利尿药、洋地黄类药物、激素等都可能发生药物相互作用。3)阿法骨化醇:与抗凝剂、抗癫痫药、抗酸铝剂、含镁或含钙制剂等都可能发生药物相互作用。

结语

维生素D、骨化三醇和阿法骨化醇,这三个药物虽然出自“同门”,但是在顺应证、不良反应、禁忌证、药动学、药物相互作用以及注意事项等方面有着很大的差别。在选用时,我们要根据三个药物之间的区别合理选用。一般而言,肾功效不全者应慎用维生素D,宜选用骨化三醇和阿法骨化醇。

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